曝光台 注意防骗
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还通知我飞越3 英里外的那条河时报告。我报告到了河的位置，此时我被
告知继续向28 号跑道进近，并进入右三边。当我切过20 号跑道时，被获
准降落在20 号跑道。此时我没有注意到使用跑道发生了改变。我两次被告
知是28 号跑道，当改为20 号跑道时，我仍以为他说的是28 跑道。所以我
降落在28 号跑道⋯⋯管制员问我何以降落在28 号跑道而不是20 号跑道上
时，我的回答是没有意识到犯了错误。
“你的想当然决定了你的处境”——James Allen
下面的一篇报告中，飞行员三次被提醒，但好像是没有听到任何指令，直到副驾
驶
喊道“停”。
塔台通知我们在19 号左跑道外等待。副驾驶接到了塔台的指令，并进行了
确认“19 号左跑道外等待”。但是我却理解成了19 号右跑道，我们在左滑行
道直接滑向19 号左跑道。由于我认为是19 号右跑道，所以越过了19 号左
跑道的等待线。副驾驶立刻提醒道“等待”，但是我仍然误认为是19 号右跑
道等待。副驾驶意识到我们没有真正地停下来，就喊道“停！”。我立刻刹车，
停下飞机。此时，飞机已经越过等待线20 英尺。一架小型飞机（我想可能
是一架赛斯纳172）看到我们越过了等待线，执行了复飞。随后塔台命令我
们19 号右跑道外等待。应该吸取的经验： 1）与副驾驶核实实际的滑行/等
待指令。2）检查最后进近航道，以便通行。3）使用简单无需思考的指令，
如“马上停”。
“我从没想到这种事会发生在我身上”
有了先进的航空器系统、多方面的培训、易于理解的检查单和机组资源管理，很
难
想象当今还会发生一些“古典”的飞行错误。提交这份报告的飞行员可能持有同样
的观
点，直到⋯⋯
离场时要求在高于地面800 英尺时作一个提前转弯。这个短暂的分心使我忘
了“收上襟翼，垂直导航接通”这些常规程序。我的副驾驶也忘了提醒我⋯⋯
世界民航安全信息
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在平均海平面高度3 000 英尺时，我要求执行起飞后检查单。副驾驶执行检
查单，在检查“襟翼和前缘缝翼收上”项时，他并没有意识到襟翼仍然处起飞
位。在高度达到10 000 英尺时，我感觉到了一阵突然的震动，然后我检查了
襟翼指示器。此时速度已达到了270 海里/小时，超过襟翼允许速度40 海里
/小时。在减速到225 海里后，我收上了襟翼，然后通知机务维修，作进一
步处理。
在后来回顾此事时，很难相信我会承认这个重要疏漏。我从没想过这种事情
会发生在我身上⋯⋯我和副驾驶讨论了执行起飞后检查单时我的操作：检查
襟翼指示器和检查前缘装置警告面板。他十分肯定他检查了指示器，但是他
肯定是“粗略看了一遍”。
那是一个漆黑有雾的夜晚……
天气和疲劳等因素引起过很多航空事故和事故征候。在下面的ASRS 报告中，
一名
飞行员提到，由于几个普通因素的综合作用，从而使他犯了他自己认为“不可能
发生在
自己身上”的错误。
我没有从跑道上起飞而是从一条平行的滑行道上起飞。我从没有想过我会犯
如此愚蠢和不安全的错误。第一个因素是疲劳驾驶；第二个是“那绝不会发
生在我身上”的态度；第三个是自以为是；第四个是天气；第五个是我急于
回家。我们已经在上面呆了24 个小时以上了，原则上讲，我们仍然合法⋯⋯
在塔台批准可以起飞后，我对正了一条又长又宽的平行于跑道的滑行道，然
后就起飞了。我和可怜的副驾驶都很急，飞机一离开地面我就意识到自己犯
了错误。塔台什么也没有说。在我们后面的定期短途航线飞机的驾驶员一定
目睹了这一过程——令人难以置信。没有人说话，天气漆黑且有雾。塔台也
许没有看见这一切。在凌晨也许地面和塔台只有一人负责，也许他太忙了。
这起事故告诉我两件事：1）疲劳驾驶是极其有害的。2）我并不象自己想象
的那么出色，但是以后我会做得更好——一定会。
维修工作台
一些最近的ASRS 维修报告显示了润滑油填充口盖上反复发生的一个问题。这
些事
件使普惠JT–8 发动机的营运人特别感兴趣。感谢那些提供这些发现和建议的
维修技师。
普惠JT–8 发动机润滑油加油口盖的锁定机构能可见地嵌在完全放下位
自愿报告系统报告
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并通过棘爪锁定。但事实并非如此。手柄太小以至于仅用拇指和食指不
能有效地将其置于锁上位，尤其是天气很冷的时候。我相信这就是问题
所在。当正确维护完左右发动机滑油系统后，我盖好双发润滑油加油口
盖。飞机刚一起飞，机组就发现右发滑油量在下降，然后飞机安全地降
落到ZZZ。检查发现右发润滑油加油口盖轻微地松动。这个口盖需要重新
设计或改进才能避免未来发生更多的严重事故。
管制员天地
来自ASRS 报告系统的一份空中交通管制员的报告显示，飞行员使用含糊不清
的术
语增加了空防安全紧张气氛。
在我们最近经历的两次事件中，飞行员使用了含糊不清的术语来描述其
飞行环境。一个案例是,一名飞行员在滑行道上脱离通信频率之前，向塔
台报告说他发生了“问题”。第二个案例是飞行员在空中提到了“一个情
况”，该飞行员环绕机场飞了一段时间，并没有说明他为什么在环绕飞行。
在这两个案例中管制员和监管员都考虑到了机组和乘客的安全⋯⋯幸运
的是这两个案例都没有涉及非法干扰。然而飞行员使用的术语的确在空
中交通管制人员中引起了猜疑和顾虑⋯⋯
飞行员应该清楚，当飞行受到非法干扰时飞行员会试图偷偷摸摸地给空
中交通管制人员报警。因此，这些含糊的词语可能会被误解，现在比以
前更容易引起误解⋯⋯正确通信不仅是确保空中交通管制对小问题不至
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世界民航安全信息1(55)
