事件类型： 3014 1（）航空器与航空器碰撞 2（）航空器与设备、设施碰撞 3（）车辆与航空器碰撞 4（）车辆与车辆碰撞 5（）车辆与设备、设施碰撞 6（）航空器牵引 7（）设备、设施故障 8（）机务维护、维修 9（）滑行中航空器损坏 10（）滑行中造成伤、亡 11（）旅客登机 12（）旅客离机 13（）货物、行李装卸 14（）失火 15（）爆炸 16（）供油 17（）意外 18（）其它
主要原因分类： 3015 1（）机组 2（）机务维护 3（）地面服务 4（）意外 Y（）其他
原因因素： 3016 1（）机组操纵错误 2（）航空器失控 3（）航空器故障 4（）车辆违规行使/停放 5（）地面设施故障 6（）维护差错 7（）设施/设备使用错误 8（）错误放置轮挡 9（）舱门/盖板未关、管套 /插销未取 A（）未按程序牵引飞机 B（）发动机吸入异物 C（）人员吸入发动机 D（）人员意外坠落 Y（）其他
文字描述（事故简要说明和原因分析）
报告填写单位： 报告填写人：
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附录四民用航空地面不安全事件最终报告表
报告单位： _______________ 报告日期：年月日
3001 3002世界时间：时分（24小时制） 3003
发生地点：所属地区： 3004 3005
航空器： 1（）相关 2（）无关 3006
航空器 1 航空器 2
机型： 机号： 机型： 机号：
所属单位： 所属单位：
运行阶段： 3007 1（）外场维护 2（）加油 3（）登机 4（）装载食品 /货物 5（）推飞机 6（）滑 7（）发动机开车 /试车 Y（）其 运行阶段： 3007A 1（）外场维护 2（）加油 3（）登机 4（）装载食品/货物 5（）推飞机 6（）滑行 7（）发动机开车 /试车 Y（）其他
车辆：（）相关（）无关 3008
车辆 1 车辆 2
车辆种类： 1（）客梯车 2（）行李车 3（）食品车 4（）引导车 5（）加油车 6（）拖车 7（）电/气源车 Y（）其他 车辆种类： 1A（）客梯车 2A（）行李车 3A（）食品车 4A（）引导车 5A（）加油车 6A（）拖车 7A（）电/气源车 Y（）其他
所属单位： 所属单位：
地面设施： 1（）相关 2（）无关 3009
地面设施/设备名称：所属单位：
事件后果： 3010 1（）航空器损坏 2（）设施/车辆损坏 3（）人员伤亡 4（）航班延误 Y（）其他
人员伤亡： 3011 1（）死亡（人）； 2（）重伤（人）； 3（）轻伤（人）
直接经济损失：（万元） 3011A
事件等级： 3012 1（）特大航空地面事故 2（）重大航空地面事故 3（）一般航空地面事故 4（）其它
责任单位：（可填多个单位） 3013
事件类型： 3014 1（）航空器与航空器碰撞 2（）航空器与设备、设施碰撞 3（）车辆与航空器碰撞 4（）车辆与车辆碰撞 5（）车辆与设备、设施碰撞 6（）航空器牵引 7（）设备、设施故障 8（）机务维护、维修 9（）滑行中航空器损坏 10（）滑行中造成伤、亡 11（）旅客登机 12（）旅客离机 13（）货物、行李装卸 14（）失火 15（）爆炸 16（）供油 17（）意外 18（）其它
主要原因分类： 3015 1（）机组 2（）机务维护 3（）地面服务 4（）意外 Y（）其他
原因因素： 3016 1（）机组操纵错误 2（）航空器失控 3（）航空器故障 4（）车辆违规行使/停放 5（）地面设施故障 6（）维护差错 7（）设施/设备使用错误 8（）错误放置轮挡 9（）舱门/盖板未关、管套 /插销未取 A（）未按程序牵引飞机 B（）发动机吸入异物 C（）人员吸入发动机 D（）人员意外坠落 Y（）其他
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