委托机关(森林植物检疫专用章) 签发机关(森林植物检疫专用章)
检疫员
签发日期 年 月 日
注:1、本证无调出地省级森林植物检疫专用章(受托办理本证的须再加盖承办签发机关的森林植物检疫专用章)和检疫员签字(盖章)无效;
2、本证转让、涂改和重复使用无效;
3、一车(船)一证,全程有效。
(证书一式三联,第二联寄调入地森检机关,第三联存签证机关)
植 物 检 疫 证 书 (省内)
(检疫标志) 林( )检字No:XXXXXXXX
产 地
运输工具 包装
运输起讫
发货单位(人)及地址
收货单位(人)及地址
有效期限
植物名称 品名(树种) 单 位 数 量
合 计
签发意见:上列植物或植物产品,经( )检疫未发现森林植物检疫对象及本省(区、市)补充检疫对象,同意调运。
委托机关(森林植物检疫专用章)
检疫员
签发日期 年 月 日
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