特殊旅客服务需求单（A类）（反面）
特殊旅客服务需求单（A类）
为方便旅客旅行，航空有限责任公司特制订此申请表，申请表中列明航空公司为特殊旅客提供的简单服务项目。该服务项目包括轮椅服务、引导服务、客舱特殊餐食服务等，服务项目免费，不需要旅客提供适宜乘机的医疗诊断证明。
当您电话订票，或在售票处买票时，请参照此表背面内容，提出您的需求。根据您提供的需求信息，航空提前做出妥善安排，为您提供周到服务。您可以不用填写此表，是否填写遵循您的意愿。
特殊服务内容描述如下，仅供参考，具体见背面：
引导服务：航空在保障条件许可的机场，可以为您提供引导服务，帮助您办理乘机手续，托运行李，协助您通过安全检查，进入候机厅休息，引导您至登机口登机。飞机到达后，服务人员引导您下机，协助您提取托运行李，护送您至候机楼出口。
轮椅服务：如果您需要轮椅服务，请在购票时提出。在机场值机柜台，服务人员会要求您将轮椅办理托运。可为您提供特殊轮椅服务，可以进入飞机客舱，到达您的座位旁。如果您打算使用自己的轮椅到达登机门，在购票时，应告知。因为飞机客舱内没有可供轮椅存放的空间，您自己的轮椅应在登机门办理托运，放入货舱。
特殊餐食：如果您因为身体或其他原因，飞机餐食上需要特殊照顾。您可以选择特殊餐食，如无糖餐食等。因为特殊餐食的准备需要一定的时间，因此您需要提前进行预定。
特殊旅客服务需求单（C类）（正面）
特殊旅客服务需求单（C类）
尊敬的旅客朋友：非常感谢您选乘航空有限责任公司航班，为了给您提供更好的服务，请您详细填写以下内容，在您需要选择的服务项目“□”内打“√”
A 个人
信息 姓名 性别 年龄
航班日期 航班号 电话
始发站 经停站 到达站
证件种类 证件号码
地址
B 轮椅
服务 （1）在机场是否需要轮椅服务？否 □ 是 □ 能上下台阶，但进行长距离移动时需要轮椅帮助（WCHR）
不能上下台阶，但在客舱中能自己行动（WCHS）
完全无法行动，在客舱座位就座或离开时同样需要帮助（WCHC）
（2）是否携带自有轮椅旅行？否 □ 是 □ 手动轮椅机械轴环式（WCMP） 在值机柜台进行托运；
希望使用自有轮椅到达登机门，在登机门办理托运；
飞机到达后，希望飞机舱门口提取托运轮椅；
飞机到达后，希望在托运行李提取处提取托运轮椅；
*目前客舱无法放置旅客自有轮椅，敬请谅解。
电动轮椅 携带可溢出液体电池驱动轮椅（WCBW）；
携带密封式无溢出电池驱动轮椅（WCBD）；
飞机到达后，希望飞机舱门口提取托运轮椅；
飞机到达后，希望在行李转盘处提取托运轮椅；
*电动轮椅装入货舱所需时间较长，因此请您于航班起飞90分钟前到值机柜台进行轮椅托运。
（3）目前航空无法提供客舱轮椅服务。
C 引导
服务 （1）在始发地服务人员引导您到达登机口。
（2）如您乘坐中转航班，地面服务人员将引导您到达中转航班登机区。
如请告知您中转航班号 起飞时间
（3）目的地地面服务人员迎接您，协助您领取托运行李，引导您至到达厅出口。
D 担架 是否需要机上担架？（需要陪护人员和医疗诊断证明书） 否 □ 是 □
E 氧气
设备 是否需要使用机上专用医疗氧气设备？ 否 □ 是 □
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