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时间:2023-03-16 20:50来源:民航事儿 作者:航空
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  作者:田剑清(武汉天河机场医疗急救中心主任医师)
  近日,一位带着半岁幼儿乘机的新妈妈在飞机起飞后不久,突发精神行为异常——在座位上自行哭泣一番后,突然狂呼乱叫,用头频繁撞击机舱壁。机组发现相关情况后,为保障其健康及飞行安全等,予以返航,经机场医务人员对其进行紧急处置后,神志得以平复。据了解,该新妈妈患有严重的产后抑郁症。
  新妈妈的精神健康敌手——产后抑郁症
  产后抑郁症(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。
  产后抑郁症的病因
  1.生物因素主要包括:
  (1)内分泌因素 在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
  (2)遗传因素 有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。
  (3)产科因素 产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。
  (4)躯体疾病因素 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。
  2.社会心理因素主要为:
  产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

 


  产后抑郁症的主要临床表现
  1.情绪的改变
  患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。
  2.自我评价降低
  对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;自暴自弃,自罪感;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。
  3.对生活缺乏信心
  不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,创造性思维受损;严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
  4.躯体症状
  易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。
  产后抑郁症的诊断
  产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准,目前一般采用两步筛查法,即先使用筛查量表筛查出可疑患者,再采用研究使用的诊断标准进行诊断。应用较多的是美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(1994年)中制定的:在产后4周内出现下列症状的5条或5条以上(其中第1条和第2条是必须具备的),且持续2周以上,患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括:
  1.情绪抑郁。
  2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。
  3.体重显著下降或者增加。
  4.失眠或者睡眠过度。
  5.精神运动性兴奋或阻滞。
  6.疲劳或乏力。
  7.遇事皆感毫无意义或自罪感。
  8.思维力减退或注意力涣散。

 
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